張笑春持相同觀點(diǎn):新冠病毒可能會(huì)發(fā)展成慢性攜帶,像流感一樣,和人類長期共存。這樣病毒的傳染性會(huì)越來越強(qiáng),致病能力越來越差,患者癥狀輕或者沒什么癥狀。
但郭威認(rèn)為,新冠病毒被慢性攜帶的可能性不高,不過可能會(huì)有少量病毒附著在患者的鼻咽、口咽黏膜上,一般不發(fā)病,也不侵犯呼吸道黏膜。
另一位不愿具名的專家認(rèn)為,不必過于恐慌新冠病毒慢性攜帶的可能性,以乙肝為例,全國1.2億乙肝病毒攜帶者中,約90%的攜帶者不發(fā)病。
彭志勇覺得,病毒毒性越低,發(fā)展成慢性病的幾率越高,“新冠病毒會(huì)不會(huì)變成慢性攜帶,現(xiàn)在(判斷)還為時(shí)過早,有待觀察!
聚焦“復(fù)陽”傳染性
“復(fù)陽”患者是否具有傳染性,也是輿論聚焦的問題。
2月25日,在廣州市政府新聞發(fā)布會(huì)上,廣州市第八人民醫(yī)院感染病中心ICU主任李粵平提到,從技術(shù)上,很難區(qū)分復(fù)陽患者體內(nèi)是活病毒還是死病毒。不過他們的密切接觸者全是陰性。這說明,復(fù)陽患者暫未出現(xiàn)傳染現(xiàn)象。
針對(duì)患者復(fù)陽的情況,武漢大學(xué)中南醫(yī)院影像科主任徐海波及其團(tuán)隊(duì),對(duì)4名醫(yī)護(hù)感染者進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)他們出院5到13天后核酸檢測(cè)變?yōu)殛栃;之后?到5天內(nèi),做了3次核酸檢測(cè),都是陽性;換其他制造商的試劑盒再測(cè)一次,還是全部陽性。隔離期間,4人沒有癥狀,肺部影像跟出院時(shí)一樣,沒和有呼吸道癥狀的人接觸。其中3人出院后居家隔離,家屬?zèng)]被感染。由此,他認(rèn)為,“一定比例的痊愈患者或許仍是病毒攜帶者!边@一研究成果2月27日在頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志》上發(fā)表。
徐海波告訴澎湃新聞,復(fù)陽現(xiàn)象的病理機(jī)制尚不清,復(fù)陽患者是否具有傳染性還需研究論證,首先需要排除檢測(cè)不到位,或不同質(zhì)的檢測(cè),造成的“假陰性”情況。
彭志勇遇到過的復(fù)陽患者,大多沒什么臨床癥狀,“其傳染性還需要再觀察,可能一段時(shí)間后才能有比較充分的結(jié)論。包括病人復(fù)陽之后會(huì)怎么樣,也需要時(shí)間驗(yàn)證。”
郭威提示,患者出院后應(yīng)做好防護(hù),戴口罩,注意衛(wèi)生習(xí)慣,家人也做好防護(hù),以降低傳染的可能性。他認(rèn)為,復(fù)陽患者體內(nèi)可能殘留病毒,但量不多,傳染力也低一些,出院后到指定地點(diǎn)醫(yī)學(xué)隔離14天,會(huì)進(jìn)一步降低傳染性。
目前,第七版診療方案中,建議患者出院后第二周、第四周復(fù)診。郭威建議,患者出院后的復(fù)查實(shí)行分層,恢復(fù)得好的年輕人,按國家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;用過激素、危重、老年患者等可以出院后第一周就去復(fù)診,以更早識(shí)別復(fù)陽或病情反復(fù)的患者。