2018年12月7日，國務院召開國家組織藥品集中采購和使用試點啟動部署會；同日，經(jīng)過依法合規(guī)、公開透明的程序，經(jīng)公證確認了擬中選結果，正式對外進行為期一周的公示，這標志著此項工作進入實施階段。
試點辦、聯(lián)采辦負責人就有關問題接受記者采訪。
關于如何確保中選藥品供應，官方回應
試點辦負責人給出的回應是，夯實生產(chǎn)企業(yè)按照采購協(xié)議足量供貨的責任，建立企業(yè)庫存和停產(chǎn)報告制度，通過協(xié)議規(guī)范配送行為，確保供應穩(wěn)定。
就在人們還在擔心的時候，2019年1月17日，國務院辦公廳印發(fā)了《國家組織藥品集中采購和使用試點方案》，對國家組織藥品集中采購和使用試點工作作出部署，選擇北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市開展試點工作。這也標志著這一政策正式落地試點。
為保障供應，《方案》提出要嚴格執(zhí)行供應入圍標準，建立對入圍企業(yè)供應能力的調(diào)查、評估、考核、監(jiān)測體系。
媒體與業(yè)界擔心，這辦法可能不行
有心的媒體人和醫(yī)療界同行實際上更擔心的因為降價企業(yè)不生產(chǎn)而出現(xiàn)的斷供，因為從前在推基藥制度時一直存在低價短缺藥品斷供問題。顯然試點辦負責人和《方案》并沒有給出有力有效的解決方案。
1月7日，2019年全國衛(wèi)生健康工作會議在北京召開，確定了2019年衛(wèi)生健康工作的重點內(nèi)容，其中提出要進一步完善藥品集中采購和使用等政策。
而人所共知的一個事實是藥品采購的主導權已經(jīng)轉移到醫(yī)保局，“帶量降價”成為主旋律，其間也曝出了部分藥品退出“帶量采購”，以及個別藥品“斷供”的新聞。這使得人們對醫(yī)院必需藥品“不斷供”更加擔心。
藥品斷供是由于政府的手伸得太長
說實話，醫(yī)院必需藥品斷供問題不是一天兩天的事了，可以說一致都有，但自從國家實行集中采購和集中配送之后尤為明顯，導致必需藥品斷供最主要的原因是壟斷，原罪在集中招標采購，核心在價格。一方面藥品生產(chǎn)、供應實行的市場化，而采購被要求實行計劃體制，壟斷經(jīng)營。政府計劃永遠跟不上市場變化，政府定價永遠定不準。但國家目前解決醫(yī)院必須藥品斷供，保障不斷供的基本思路還是計劃性的，如2017年6月27日，國家衛(wèi)計委、發(fā)改委等8部門關于改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見。因此，要真正確保醫(yī)院必需藥品不斷供，也許很難。
毫無疑問，藥品斷供是政府的手伸得太長的結果。在藥品供應保障方面，政府很努力，這幾年做的太多，但可以說很失敗。政府應該深刻反思，為什么會出力不討好，惹得大家都不滿意（社會、患者、醫(yī)院、醫(yī)生、企業(yè)，包括政府自己），一個最根本的原因是管了自己不該管、管不了、管不好的價格和采購，而沒有管好自己該管的，如質(zhì)量、交易秩序等，采取的手段簡單粗暴，違背市場經(jīng)濟規(guī)律。
下一步怎么辦？老徐建議
一是“放”，放開醫(yī)院自主用藥，也就是醫(yī)院用什么藥，以什么價格購藥，在哪家醫(yī)藥企業(yè)購藥等等政府都不要管，因為這些政府管不了也管不好。二是“管”，政府管好質(zhì)量、管好公平的市場交易秩序、管好醫(yī)保支付政策。在醫(yī)保支付方面，積極盡快推進按病種付費，積極試點Drgs，做好醫(yī)保支付價改革。三是“服”，建好藥品交易平臺，建好醫(yī)保支付、監(jiān)管等信息平臺，為患者、醫(yī)院、醫(yī)生搞好服務，逐步建立健康有序、互相幫助、相互協(xié)作、互相監(jiān)督的醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)生健三角關系。只要做好支付政策就好了，就好了，就好了。
不采取新措施，肯定會影響“帶量采購”藥品的使用以及患者的用藥可及性
至于與以往的藥品采購模式相比，現(xiàn)行模式下藥品使用方（醫(yī)院）的部分利益必然會受損，那么這會否影響到“帶量采購”藥品的使用以及患者的用藥可及性？
老徐認為，肯定會。采購問題本來就不是政府的長項，至于帶不帶量并不是主要的。當前帶量采購也不是核心，帶量采購只是降低藥品價格的一種手段，其本意是通過帶量采購讓企業(yè)亮出價格底牌，然后為下一步醫(yī)保支付價探路，實際上是敲山震虎，作為醫(yī)保局就有了與企業(yè)、醫(yī)院談判的籌碼，也給社會一個交代。這一點，醫(yī)院應該認識清楚。如果有了這個認識，也許對帶量采購就能多一份理解。當然按照目前藥品采購、醫(yī)保支付、藥品供應等等政策正在調(diào)整期的情況看， “帶量采購”藥品的使用以及患者的用藥可及性肯定會受到影響，辦法就是加快推進各項改革。
如果是這樣，也許帶量采購政策就不能算成功。
甘公網(wǎng)安備 62010202000467號
