凍瘡發(fā)生于嚴寒季節(jié),一般在氣溫5℃以下發(fā)生,至春季氣候轉暖后自愈,但入冬后又易再發(fā)。許多人一旦患凍瘡后,每年一到冬季就復發(fā)。凍瘡以幼兒、小學生最多見。手足、耳廓部位最易發(fā)生。癥見局部皮膚發(fā)涼,出現(xiàn)暗紫紅色或紫藍色斑片,按之柔軟。嚴重時出現(xiàn)水皰,破裂后形成糜爛或潰瘍。遇熱后自覺癢、灼熱感及疼痛。遷延不愈者有硬結。重凍瘡可遺留疤痕,對冷過敏。
凍瘡機理尚不十分清楚,可能與皮膚血管對寒冷過敏有關,也可能與植物神經(jīng)功能紊亂及遺傳因素有關。經(jīng)常接觸冷水的人易患本病。長時間生活在我國南北方某些沿;蚝涑睗癍h(huán)境中的人易患本病。
潮濕可加速體表散熱,故冬季濕度大的地區(qū),凍瘡發(fā)生率較高。此外,植物神經(jīng)功能紊亂、肢端血循環(huán)不良、手足多汗、缺乏運動、營養(yǎng)不良、貧血及一些慢性病常為凍瘡的發(fā)病誘因。
預防凍瘡主要是注意保暖、保持干燥、鞋襪不宜過緊,受凍部位不宜立即烘烤及熱水浸泡。易受凍部位可搽凡士林或其他油脂類,以保護皮膚。未破潰的凍瘡可用促進血液循環(huán)的藥物,如10%樟腦醑或辣椒酊局部揉擦。民間用辣椒煎水局部燙洗,有一定效果。已成潰瘍時應用5%硼酸軟膏、紅霉毒軟膏或豬油蜂蜜軟膏(豬油30%蜂蜜70%)等涂搽并包扎。同時內服末梢血管擴張劑如煙酸。中醫(yī)治則為溫經(jīng)、通絡、活血化瘀,方用當歸四逆湯或陽和湯加減。
凍瘡治愈的關鍵是擺脫濕冷環(huán)境和溫冷作業(yè),保持凍瘡局部溫暖和干燥,否則易復發(fā)。
較好的治療方法有:
(1)堅持用40℃水溫浸患處。
(2)硫酸新霉素霜劑或呋喃西林霜劑外用,有效率達85~95%。
預防凍瘡復發(fā)的主要措施有:
(1)作好居室防寒、保暖和防潮濕,室內溫度最好能保持15℃以上,相對濕度50%左右。
(2)保持鞋襪、鞋墊、手套干燥。汗腳者不宜穿膠鞋,并用止腳汗粉。
凍瘡的注意事項及防治方法:
對于此病要防患于未然,應經(jīng)常鍛煉身體,提高機體對寒冷的適應性。并注意全身及局部保暖,盡早戴手套,鞋襪要溫暖寬松,以保持手足干燥。食物要有充足的脂肪、蛋白質和維生素,保證身體有足夠的熱量。另外,我國人民在長期的生活實踐中,對凍瘡的治療積累了豐富的經(jīng)驗,創(chuàng)立了許多治療凍瘡的良方,現(xiàn)介紹驗方如下:
(1)用蜂蜜或植物油調攔燒焦的柿子皮外敷。
(2)茄根、大蔥、辣椒煎液熏洗患處。
(3)桂枝50克、紫蘇50克煎水浸泡。
(4)新鮮桔皮3~4個,生姜300克加水2千毫升,煎煮30分鐘,連渣取出,浸泡并用藥渣蓋過患外。
(5)取夾竹桃葉50克加水500毫升,煎水浸泡患處,注意有潰瘍時禁用此方。
(6)山楂去核搗爛,敷于患處,用紗布包扎3天,對于復發(fā)性凍瘡有很好的療效,注意有潰瘍時禁用。
(7)桂附煎:桂枝20克,紅花20克、附子20克、荊芥20克、紫蘇葉20克,加水3千毫升煎液浸泡患處,并用藥渣揉搓患部。
(8)甘遂、甘草各9克、加水2千毫升,煎液熏洗患處。
(9)用老絲瓜燒成炭研為細末,用豬油調勻后涂患處。
(10)紅靈酒:當歸60克、紅花30克、川椒30克,樟腦15克、肉桂60克,細辛15克、干姜30克,加95%酒精100毫升,浸泡7天后,外涂患部。
(11)二烏茴香酒:川烏30克、草烏30克、小茴香30克、樟腦30克、紅花20克、桂枝15克,酒精浸泡一周,以藥酒揉搓局部。
(12)紫云膏:紫草30克、當歸30克、胡麻油1千毫升,黃蠟250克,共制為膏,外敷凍瘡引起的潰瘍面。
(13)樟腦25克、海螵蛸10克、凡士林150克調成膏狀,外敷潰瘍瘡面。對于頑固型凍瘡可配合內服中藥治療,處方:黨參9克、黃芪15克、附子6克(先煎)桂枝9克、當歸9克、丹參9克、陳皮6克、患部寒涼顯著者加干姜6克,炙甘草6克;血瘀證顯著者加桃仁紅花各9克。
(14)甘草芫花水:甘草、芫花各15克;制作方法:上藥用水1000毫升,煎數(shù)沸,取汁;用法:末潰者趁熱洗潰,已潰者于洗后用黃連水紗條換藥;功效:消腫止痛、用于凍瘡,對Ⅰ~Ⅱ度凍傷效果亦佳。