偏頭痛是一種常見病,為發(fā)作性神經(jīng)血管障礙引起的頭痛,與內(nèi)分泌、飲食、遺傳、精神因素,強光、饑餓、噪音、疲勞及氣候變化等因素有關(guān)。其中精神因素占47%,遺傳因素占30%。目前研究認(rèn)為前列腺素及血栓素類物質(zhì)在血液中的濃度變化是本病的生化基礎(chǔ)。
治療偏頭痛首先應(yīng)在精神上放松,其次要排除誘發(fā)因素,如含有脂肪、酒、酪胺的食物應(yīng)避免,注意勞逸結(jié)合,保持環(huán)境安靜,避免日光照射、饑餓等。
精神緊張時,應(yīng)及時給予鎮(zhèn)靜劑(如安定)與鎮(zhèn)痛劑(如去痛片)合用可使頭痛較快緩解。嘔吐明顯時可給胃復(fù)安或嗎叮琳等。頭痛發(fā)作時還可給予非類固醇抗炎止痛劑,如阿司匹林每日600毫克,或消炎痛每日75~150毫克。該藥有抗前列腺素作用,能抑制血小板凝集,在頭痛發(fā)作早期應(yīng)用效果較好。咖啡因麥角胺片為偏頭痛特效藥,每次1~2片。若不能緩解發(fā)作,0.5~1小時后追加1次。單次發(fā)作勿超過6片,一日總量勿超過12片(兒童減半),過量會產(chǎn)生麥角中毒,妊娠及嚴(yán)重心肺腎患者禁用。
由于偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作性頭痛,如果每月有2~3次以上發(fā)作應(yīng)長期給藥預(yù)防。
如心得安每日30~120毫克;鈣離子桔抗劑硝苯啶每日30毫克,尼莫地平每日90毫克;二甲麥角新堿,初時每日0.5毫克,一月內(nèi)漸增至每次7毫克,每日4次。高血壓可誘發(fā)或加重偏頭痛,應(yīng)同時治療,有抑郁或焦慮者,也要及時給予抗抑郁或焦慮藥物。婦女妊娠期、絕經(jīng)期,口服避孕藥等均可加重偏頭痛。