肝病除了病毒性肝炎、脂肪肝等常見(jiàn)病因外，還包括代謝性肝病、寄生蟲(chóng)性肝病、肝腫瘤等，并且都需要進(jìn)行藥物治療。但由于許多肝病患者對(duì)肝病的危害性認(rèn)識(shí)不足，以及某些虛假?gòu)V告的誤導(dǎo)，使很多患者得不到及時(shí)、正確、有效的治療，使病情反而加重。因此，肝病患者有些藥物應(yīng)慎用或禁用。
因?yàn)楦闻K是重要的解毒器官，從腸道吸收的藥物到達(dá)肝臟，通過(guò)肝臟對(duì)藥物進(jìn)行清除和生物轉(zhuǎn)化。對(duì)肝病患者來(lái)說(shuō)，本身肝臟存在著不同程度的損害，肝細(xì)胞膜的功能受損，肝臟解毒、代謝及生物轉(zhuǎn)化功能均有所下降，很容易受到藥物的損害。而且，健康患者的肝臟也很容易受到藥物的損害。濫用藥物往往會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，從而影響肝功能的恢復(fù)。
能引起肝臟損害的藥物可能超過(guò)600～800種。根據(jù)它們發(fā)生的作用可以分為三大類(lèi)：
1.直接損傷肝臟的藥物。如異煙肼（抗結(jié)核藥），它所能造成的肝損害與病毒性肝炎相似，少數(shù)嚴(yán)重者可有肝炎活動(dòng)和肝硬變，但停藥后病情往往可恢復(fù)；鎮(zhèn)痛藥乙酰氨基酚也屬這一類(lèi)。其它藥物如抗生素、四環(huán)素、促進(jìn)蛋白合成的激素等，服藥過(guò)量都可引起急性肝損傷。
2.通過(guò)免疫機(jī)制損傷肝臟的藥物。如常用的導(dǎo)瀉劑雙醋酚酊，自20世紀(jì)80年代起已停止使用。替尼酸是一種利尿劑，美國(guó)自1979年從市場(chǎng)撤下，它所引起肝損的病死率高達(dá)7％。其他抗高血壓藥：雙肼屈嗪；消炎鎮(zhèn)痛藥：氯美辛；抗生素：紅霉素、來(lái)諾霉素；維生素：苯扎��；降血脂藥：非諾貝特；減肥草藥：美州石蠶花等等。
3.機(jī)制不十分清楚的藥。如氟烷、甲基多巴、呋喃妥因；磺胺類(lèi)藥：磺胺甲二唑（新諾明）、磺胺甲氧嗪以及治療甲亢的藥物：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶；骨骼肌松弛藥：丹曲林；抗銀屑病藥：阿維A脂；受體拮抗劑：氟他胺；抗抑郁藥：曲唑酮；抗腫瘤藥：甲氨喋呤、瘤可寧、絲裂霉素等；還有解熱止痛藥：水楊酸類(lèi)、撲熱息痛、非那西丁、消炎痛、保泰松等。
對(duì)于上述三類(lèi)藥物，患者應(yīng)當(dāng)小心使用，謹(jǐn)防在不經(jīng)意間損傷到肝臟。臨床醫(yī)生也要提高警惕，盡量不用或少用上述藥物。
目前，國(guó)內(nèi)應(yīng)用各種草藥、中成藥或相關(guān)的保健品十分普遍，從而引起肝損傷也相應(yīng)增加，特別是有肝病的患者。
我們?cè)龅礁尾』颊咭驗(yàn)橛休p度甲亢，應(yīng)用黃茵枝而發(fā)生重型肝炎，也曾接收過(guò)因應(yīng)用減肥藥而使肝功能進(jìn)一步惡化的病例。
此外，肝病患者千萬(wàn)不要擅自濫用各種所謂的“保肝藥”、 “轉(zhuǎn)陰藥”、“退黃藥”或 “降酶藥”，而應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，以免不小心服用了對(duì)肝臟有損害的藥物，從而使病情加重甚至引起急性肝衰竭。
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