癲癇是臨床常見的一種慢性病,發(fā)作時常伴有意識障礙、運動性抽搐、感覺或行為異常以及植物神經(jīng)功能紊亂等,其病因復(fù)雜,多與遺傳因素和各種腦部疾患有關(guān)。
對癲癇的治療包括病因治療、藥物治療、手術(shù)治療及心理治療等。其中抗癇藥物的應(yīng)用是目前臨床最常用的治療手段。如果對癲癇病人做出了明確的診斷與分型,就可以合理選用抗癇藥物實行對癥治療。若能做到準(zhǔn)確及時地進行藥物治療,并能正確掌握該病的治療原則,80%以上的癲癇發(fā)作可以得到控制。
臨床應(yīng)用的抗癇藥物種類很多,一般根據(jù)癲癇發(fā)作類型而選用療效較好、毒性較小、價格便宜的藥物進行治療。對大發(fā)作、局限性發(fā)作應(yīng)選用卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、氯硝西泮、撲米酮等;對精神運動性發(fā)作,目前認(rèn)為療效最好的治療藥物為卡馬西平,也可選用丙戊酸鈉和苯妥英鈉;對小發(fā)作應(yīng)首選丙戊酸鈉,其次是氯硝西泮、乙琥胺等;嬰兒痙攣癥可選用促皮質(zhì)素、氯硝西泮和丙戊酸鈉。
在合理選用抗癇藥物的基礎(chǔ)上,尚必須掌握其治療原則:
1.早期治療。一年內(nèi)有兩次癲癇發(fā)作后,就需積極治療,治療越早效果越好。
2.精減用藥。盡量單藥治療,既避免藥物的相互作用使療效下降,又可減少毒性反應(yīng)的發(fā)生。
3.規(guī)律用藥?拱B藥物必須不間斷的、有規(guī)律的分次服用,嚴(yán)格掌握服用方法和劑量。
4.長期服藥?拱B藥物必須長期服用,有的需要維持幾年甚至終身,服藥時間越長,復(fù)發(fā)頻率越少。
5.逐漸停藥。停藥是一個相當(dāng)漫長的過程,切不可突然停藥,一般要經(jīng)過1~2年,即使換藥治療也切忌驟停原藥,需在加用的藥物達到穩(wěn)態(tài)的血藥濃度后,再遞減原藥。只有堅持正規(guī)有序的藥物治療,才能獲得較高的臨床療效。