2017年國內(nèi)樣本醫(yī)院整體用藥金額為2223億元，較同期增長1.6%。主要用藥領(lǐng)域格局基本無明顯變化，排名前五位的主要領(lǐng)域是：抗感染藥用藥金額為333.6億元、血液和造血系統(tǒng)藥用藥金額為253.6億元、心血管系統(tǒng)藥用藥金額為219.1億元、神經(jīng)系統(tǒng)藥用藥金額為212.5億元、抗腫瘤藥用藥金額為205.1億元，占比分別為15.1%、11.4%、9.9%、9.6%和9.2%。
從各主要領(lǐng)域用藥金額變化情況來看，增速較大的主要有抗腫瘤藥、生物技術(shù)藥、精神障礙用藥、感覺器官用藥，分別較同期增長9.6%、9.9%、9.7%和9.6%。增速下滑較大的有心血管系統(tǒng)用藥、神經(jīng)系統(tǒng)用藥和中藥，分別較同期下降3.0%、2.5%和5.8%。
2017年國內(nèi)樣本醫(yī)院前10大治療領(lǐng)域占據(jù)整體市場84.7%，其中，抗感染藥、血液和造血系統(tǒng)用藥、心血管系統(tǒng)用藥、神經(jīng)系統(tǒng)用藥、抗腫瘤藥5大領(lǐng)域整體市場規(guī)模超過200億元。本文選取抗腫瘤藥、神經(jīng)系統(tǒng)用藥兩大具有代表性的治療領(lǐng)域，對其重點(diǎn)產(chǎn)品進(jìn)行梳理分析。
抗腫瘤藥 增長9.6%
據(jù)國內(nèi)樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)，抗腫瘤藥市場規(guī)模從2012年的125.3億元增長到2017年的205.1億元，2012-2017年年復(fù)合增長率為10.4%。2017年，樣本醫(yī)院臨床使用的抗腫瘤藥共計(jì)125個，排名前50位藥品購藥金額為195.2億元，占整體市場95.2%。排名前10位的產(chǎn)品是：紫杉醇、培美曲塞、多西他賽、替吉奧、奧沙利鉑、卡培他濱、伊馬替尼、吉西他濱、替莫唑胺、戈舍瑞林。前10位產(chǎn)品用藥金額共計(jì)106.1億元，占整體市場51.7%。
抗腫瘤藥用藥金額增長較快的產(chǎn)品有：紫杉醇用藥金額為20.37億元，較同期增長8.2%；替吉奧用藥金額為11.71億元，較同期增長9.1%；卡培他濱用藥金額為9.44億元，較同期增長8.3%；伊馬替尼用藥金額為7.03億元，較同期增長14.4%；替莫唑胺用藥金額為6.55億元，較同期增長16.8%；戈舍瑞林用藥金額為6.51億元，較同期增長18.6%。上述6個產(chǎn)品均增速較快，其中，伊馬替尼、替莫唑胺、戈舍瑞林3個產(chǎn)品同比增長15.0%左右，市場表現(xiàn)較為突出。
自2016年以來，國家人社部、原國家衛(wèi)計(jì)委針對部分臨床必需39個品種實(shí)行大幅降價(jià)，其中17個為抗癌藥，平均降幅約50%，最大降幅可達(dá)70%。2017年大批抗癌藥也在加速納入國家醫(yī)保目錄，陸續(xù)在全國各省級藥采平臺公開掛網(wǎng)，國家對抗腫瘤藥采取了一系列優(yōu)惠政策。
2018年6月，國務(wù)院常務(wù)會議還確定了對醫(yī)保目錄外的獨(dú)家抗癌藥抓緊推進(jìn)醫(yī)保準(zhǔn)入談判。2017年以來上市的進(jìn)口抗癌藥如勃林格殷格翰的吉泰瑞（阿法替尼）、阿斯利康的泰瑞沙（奧希替尼）、拜耳的拜萬戈（瑞戈非尼）等，以及國內(nèi)企業(yè)石藥集團(tuán)的注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）（克艾力）、正大天晴的安羅替尼膠囊（�？删S）等或?qū)⑦M(jìn)入下一步國家醫(yī)保談判。預(yù)計(jì)未來抗腫瘤藥物市場仍將保持較快增長。
神經(jīng)系統(tǒng)用藥 下降2.5%
據(jù)國內(nèi)樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)，國內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)用藥市場規(guī)模從2012年的138.7億元增長到2016年的212.5億元，2005-2016年年復(fù)合增長率為8.90%。2017年，國內(nèi)樣本醫(yī)院臨床上使用的神經(jīng)系統(tǒng)用藥共135個，排名前50位藥品購藥金額為203.7億元，占整體市場95.5%。其中，排名前10位產(chǎn)品是：神經(jīng)節(jié)苷脂、奧拉西坦、地佐辛、鼠神經(jīng)生長因子、依達(dá)拉奉、丁苯酞、小牛血去蛋白提取物、銀杏葉、腦苷肌肽、胞磷膽堿。前10位產(chǎn)品用藥金額共計(jì)124億元，占整體市場58.3%。
神經(jīng)系統(tǒng)用藥前十產(chǎn)品中增長較快的有：地佐辛用藥金額為16.3億元，較同期增長20.7%；丁苯酞用藥金額為10.7億元，較同期增長14.5%；胞磷膽堿用藥金額為6.94億元，較同期增長32.9%。而其它7個產(chǎn)品全部呈下滑態(tài)勢：單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂用藥金額為19.7億元，較同期下降19.3%；奧拉西坦用藥金額為17.4億元，較同期下降15.5%；小牛血去蛋白用藥金額為10.6億元，較同期下降15.6%；鼠神經(jīng)生長因子用藥金額為12.2億元，較同期下降14.1%；依達(dá)拉奉用藥金額為11.2億元，較同期下降5.1%；銀杏葉提取物用藥金額為9.56億元，較同期下降10.2%；腦苷肌肽用藥金額為9.28億元，較同期下降13.7%。
我國神經(jīng)系統(tǒng)用藥等大類用藥結(jié)構(gòu)與國外不同，營養(yǎng)類、輔助類藥物居多，且用藥金額較大。大多作用機(jī)理不明確，適應(yīng)癥廣泛，臨床應(yīng)用中以輔助為主。在醫(yī)保控費(fèi)大背景下，輔助用藥受到較大影響，目前限制輔助用藥政策是導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)用藥幾大主要產(chǎn)品市場快速下降的原因。
神經(jīng)系統(tǒng)用藥中同比下滑的產(chǎn)品大多被各省列入輔助性用藥名單。其中，神經(jīng)節(jié)苷脂此前一直高居神經(jīng)系統(tǒng)用藥大類第一位，而2017年以來其下降幅度較大。據(jù)國內(nèi)樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年1季度該產(chǎn)品用藥金額低于地佐辛和奧拉西坦。
結(jié)語>>>
2015年開始，我國醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)入優(yōu)化調(diào)整期。2016年我國醫(yī)藥企業(yè)集中度有所提升，競爭向優(yōu)勢產(chǎn)品集中。隨著醫(yī)院藥品控費(fèi)、醫(yī)保支付改革、藥審改革等政策的推進(jìn)，醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)將出現(xiàn)明顯變化。其中，抗腫瘤藥受各類優(yōu)惠政策影響，市場利好態(tài)勢明顯。但一些非治療必需、臨床療效證據(jù)不充分、未獲得權(quán)威疾病診療指南推薦、不具備藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢的輔助用藥市場下滑明顯，甚至有被淘汰的趨勢。
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