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毛利下滑之后 種植體是否成為下一個逐利風口
日期:2018-05-25 來源:醫(yī)藥網 作者:佚名 【打印】

作為口腔產業(yè)的上游支柱之一,義齒加工廠的運作模式早已經不是勞動密集型,隨著CAM/CAD技術、口掃、CBCT等數字化設備的廣泛應用,義齒制作的時間大幅縮短,義齒加工儼然成為了技術和資金密集型行業(yè),將進一步朝精細化、專業(yè)化方向發(fā)展。

中國的義齒加工行業(yè)集中地,主要分布在以深圳為中心的珠三角區(qū)域,以及以上海為中心的長三角區(qū)域,形成大型加工廠+眾多中小加工廠的格局,前者以現代齒科、家鴻、拜瑞、康泰健、堅藤、美冠達等為代表,而且全世界的義齒加工業(yè)務有60%-70%在中國。單深圳地區(qū),從事義齒加工的企業(yè)約有100多家。

義齒行業(yè)近年受牙科美容需求增加、口腔健康意識增強、可支配收入增長、人口增多及人口老齡化所推動而持續(xù)增長,且預期將繼續(xù)保持該趨勢。

隨著資本的大量介入,國內義齒行業(yè)競爭也加劇,不少企業(yè)開始進入調整時期,目前,義齒行業(yè)的主要問題表現在以下幾個方面:

1、義齒加工企業(yè)成本快速增長,比如廠房租金、勞動力成本、設備成本,利潤不斷下降;

2、義齒技師多是以師傅帶徒弟模式培養(yǎng),缺乏正規(guī)培訓,素質低下,與臨床脫節(jié);

3、整體操作的流程發(fā)生著變化,數字化技術使義齒加工生產變得更加高效,技術投入加大;

4、行業(yè)缺乏監(jiān)管自律,企業(yè)間惡性價格競爭嚴重,搶奪技師情況時有發(fā)生;

5、產業(yè)外遷至低成本區(qū)域。由于成本升高,利潤下降,導致企業(yè)外遷和技術隊伍外流,如中國開始轉移至東南亞等。

整體來看,義齒加工的產業(yè)化、規(guī);瘜谇恍袠I(yè)的發(fā)展起到了很大的推動作用,使義齒加工水平均質化,同時也更加規(guī)范和標準化,為此,動脈網梳理了義齒(俗稱假牙)產業(yè)的一些現狀,以求抓住義齒加工廠未來發(fā)展的可能趨勢。

90年代起始于華南,集中度高

追根溯源,國內義齒加工的市場化運作起始于90年代初的華南,目前數量超4000家。沿海地區(qū)的義齒加工企業(yè)早期引進了中國香港、中國臺灣以及海外的技術人員,技術熟練程度相對較高,一些成立較早的企業(yè),相對來說技術力量較強、市場份額占有大、市場價格較高、品牌知名度較高,不斷兼并一些小企業(yè),實力強的義齒加工廠在異地建立了子公司并朝著集團化的方向發(fā)展,所以國內的義齒加工廠主要集中在華東和華南。

最初,義齒的加工和傳統(tǒng)牙醫(yī)的診療工作是連在一起的,補牙兼做假牙,個體牙醫(yī)或者小型牙科診所,可以自己加工假牙。隨著中國口腔診所連鎖化以及市場分工的出現,獨立的個體義齒加工廠多了起來。

由于義齒行業(yè)還缺乏非常完善的監(jiān)督管理制度,同行業(yè)間低價惡性競爭比較普遍,甚至無照經營、衛(wèi)生和質量不達標的義齒加工廠不在少數,這些所謂的“技師”沒有或只有一部分專業(yè)知識和專業(yè)技能,不懂生產流程和品質管理,直接帶來口腔臨床修復市場惡性競爭,因此是各地監(jiān)管部門的重點管制對象。

隨著義齒加工需求的不斷增長以及數字化設備在行業(yè)的滲透,義齒加工行業(yè)的集中度不斷提高,眾多中小加工廠,由于沒有及時進行技更新換代,導致成本生產成本高,效率低,面臨被淘汰。

現在,在大型義齒加工廠中,一般幾十名設計師和十幾臺CAD設備就能完成過去數百名熟練技師的工作,而且烤瓷義齒已成為了現在義齒加工行業(yè)中的主流產品,由于整體制作水平和技藝不斷提高,而且加工費用相對低廉,受到了國外口腔界認可,產品出口海外。

當然,大型的義齒加工企業(yè)也避免不了技術人員的流失和管理上可能存在的問題,同樣面臨市場的考驗。

在生產的產品上,國內的義齒加工廠主要以固定類義齒的制作為主體加工,活動義齒加工為輔。根據現代牙科2017年年報,其產品組合可大致分為三條產品線:固定義齒器材(收益占比72.8%,銷量占比61.5%),占據收益絕大部分,例如牙冠及牙橋;活動義齒器材(收益占比19.3%,銷量占比22.3%),例如活動義齒;其他器材(收益占比7.9%,銷量占比16.2%),例如正畸類器材、運動防護口膠及防鼾器、原材料、牙科設備以及提供教育活動及講座服務。毛利率分別約為48.7%,48.1%及49.8%。

一般只有專加工固定類義齒的義齒加工廠,幾乎沒有只加工活動義齒的義齒加工廠。從義齒材質上看,包括陶瓷、金屬、烤瓷等,工藝上既有傳統(tǒng)的倒模制作,也有現代的3D打印。

從技術難度上看,固定義齒的難度稍高于活動義齒,因此體現在毛利上也是固定義齒高于活動義齒。而從固定義齒當中細分,全瓷烤瓷牙冠的毛利最高,金屬烤瓷其次,而純貴金屬的牙冠毛利最低。但總體來說,毛利最低也能達到35%以上。

從規(guī)模上來看,月烤瓷牙的量達到1-3萬顆或以上規(guī)模的可歸為大型加工所,中型加工所月烤瓷牙的量為4000-10000顆,小型加工所月烤瓷牙的量為1000-4000顆以內。

目前,數量龐大、收費偏低的普通小型義齒加工廠占據絕大部分市場份額,競爭極其激烈,主要為高檔診所服務或專業(yè)加工國外義齒件的高檔大型義齒加工廠,雖然義齒加工較精良,但收費也相對較高。

私有制義齒加工廠占絕大部分,而公立醫(yī)院中的技師室,現大都呈逐漸萎縮的態(tài)勢,有的已經撤消。

目前只有國內五大高等口腔醫(yī)療系統(tǒng)中的義齒加工廠和其他一些地區(qū)級的專業(yè)口腔醫(yī)院義齒加工廠,還保持著一定的發(fā)展規(guī)模。

美國是最主要銷售地,產業(yè)逐漸向低成本區(qū)域外遷

目前,北美、歐洲是國內對外義齒加工企業(yè)的最主要銷售地,尤其是美國。美國由于人工成本較高,一開始主要由工資相對較低的墨西哥工人加工,但是加工成本依然較高,逐步萎縮,客戶開始流向價格更為低廉的外國對手。不過,最高端的義齒加工由于利潤率較高,一些還是把握在美國本土。

國內的義齒產品,在美國主要有以下幾種銷售方式:

1、收購美國當地技工所、材料公司,他們掌握大量的訂單,利用這些機構本身已有的客源進行銷售;

2、和當地的經銷商合作,對美國經銷商的依存度較高;

3、和美國最大的口腔診所進行合作,連鎖經營,直接獲取客戶;

4、獲得美國各州的訂單,由于在美國的公立醫(yī)院的義齒由州政府統(tǒng)一采購,再分銷到各個醫(yī)院,采購量往往較大。

美國牙科技工所協會(National Association of Dental Laboratories,簡稱NADL)2017年度的一份商業(yè)調查顯示,受訪技工所中有63%可以提供多種服務(通常是可以有能力同時制作牙冠、牙橋、烤瓷牙和植入物等口腔修復體)。

剩余37%的牙科技工所僅提供一項服務,這類技工所的規(guī)模普遍偏小,往往只提供義齒或牙冠制作。

根據彭博社數據,美國的技工所2008年數量尚有12250家,2016年時僅剩7200家。目前數量約6000家。NADL的數據顯示,美國有高達40%的牙科修復體來自海外,不僅價格便宜,而且修復體的質量并不比美國本土差。資料顯示,價差最高可達10倍。

因此,在美國的技工所,逐步轉移到人力加工相對便宜的中國、越南、菲律賓、泰國和馬來西亞等區(qū)域。同理,在國內,深圳地區(qū)等加工廠也開始向周邊東莞、珠海等區(qū)域遷移。

北美義齒市場因多項因素而增長,除了以上提到的人力成本,美國醫(yī)生對于牙齒功能性比較看重,質量相對歐洲和日本市場要求較低,而且人口老齡化直接影響義齒器材需求。

此外,隨著廉價醫(yī)療法案于2010年頒布,醫(yī)療保險的保障范圍隨之擴大。同時,美國政府亦為口腔健康撥資,有助推廣相關意識。

根據現代牙科2017年報,北美市場獲得收益約6.87億港元,較2016年度增長約4.10億港元。此區(qū)域場占本集團收益總額約31.5%,而2016年則占約16.9%。

北美市場的收益增加主要由于收購MicroDental集團以及境外制造產品的平均售價提升及銷量增加所致。

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