10月10日，中國政府網(wǎng)發(fā)布通知，正式將阿扎胞苷等17個(gè)抗腫瘤藥納入《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》乙類范圍，并確定了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)悉，17個(gè)談判藥品與平均零售價(jià)相比，平均降幅達(dá)56.7%，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國家或地區(qū)市場價(jià)格，平均低36%。對比此前公布的2018年抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判范圍的18個(gè)品種名單，僅用于治療骨髓纖維化的磷酸蘆可替尼沒有被納入。
通知指出，各省（區(qū)、市）醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門不得將談判藥品調(diào)出目錄，也不得調(diào)整限定支付范圍，目前未實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的統(tǒng)籌地區(qū)，也要按規(guī)定及時(shí)將這些藥品納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付范圍。
對此，中衛(wèi)康醫(yī)學(xué)總監(jiān)化玉忠表示，具有臨床治療價(jià)值的抗癌創(chuàng)新藥陸續(xù)進(jìn)入醫(yī)保是大趨勢，在國家醫(yī)保資金緊張的情況下，有必要將大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)已經(jīng)證明沒有臨床治療價(jià)值的輔助用藥（如GM1、易達(dá)拉奉、前列地爾、肌酸磷酸鈉、復(fù)合維生素等）、中藥注射劑、2000年以后上市的中藥復(fù)方口服制劑等浪費(fèi)巨額比例醫(yī)保資金的“神藥”踢出國家醫(yī)保目錄達(dá)到“騰籠換鳥”的目的，騰出大量資金讓PD1抗體（Keytruda、Opdivo）、腎透析、骨髓移植等真正挽救病人生命的、價(jià)格昂貴的藥品和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)入國家醫(yī)保目錄，實(shí)現(xiàn)國人大病免費(fèi)醫(yī)療，消滅因病致貧。
平均降幅為56.7%，最大降幅超70%
據(jù)國君醫(yī)藥丁丹團(tuán)隊(duì)統(tǒng)計(jì)的資料顯示，17個(gè)談判成功的藥品與平均零售價(jià)相比，平均降幅達(dá)56.7%，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國家或地區(qū)市場價(jià)格，平均低36%。
降幅最大的是阿斯利康的甲磺酸奧希替尼片，規(guī)格為80mg/片的降幅達(dá)71.02%，規(guī)格為40mg/片的降幅為67.86%。部分重點(diǎn)品種如正大天晴的鹽酸安羅替尼膠囊，規(guī)格為12mg/粒降幅在45%左右；恒瑞醫(yī)藥的培門冬酶注射液規(guī)格為5ml：3750IU/支的降幅在21.46%，規(guī)格為2ml：1500IU/支的降幅在25.67%。
進(jìn)入醫(yī)保后，產(chǎn)品未來就能一路暢通了？非也！《通知》還提到，各統(tǒng)籌地區(qū)要采取有效措施保障談判藥品的供應(yīng)和合理使用，因談判藥品納入目錄等政策原因?qū)е箩t(yī)療機(jī)構(gòu)2018年實(shí)際發(fā)生費(fèi)用超出總額控制指標(biāo)的，年底清算時(shí)要給予合理補(bǔ)償，并在制定2019年總額控制指標(biāo)時(shí)綜合考慮談判藥品合理使用的因素。同時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行談判藥品限定支付范圍，加強(qiáng)使用管理，對費(fèi)用高、用量大的藥品要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和分析，確保醫(yī)�；鸢踩�(zhí)行中遇有重大問題，要及時(shí)反饋到國家醫(yī)保局。顯然，對抗腫瘤藥物開展動態(tài)監(jiān)測也會是醫(yī)�？刭M(fèi)的重點(diǎn)。
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