在政策層面，隨著醫(yī)保壓力的增大，又有陸勇案的發(fā)生，這致使國(guó)家支付層面一方面要讓醫(yī)保費(fèi)用不至于穿底，另一方面要兼顧到藥品的可及性，因此需要讓跨國(guó)藥企高價(jià)、臨床必須的產(chǎn)品回歸到患者能夠用得起的層面。
在此種大背景之下，國(guó)家希望與跨國(guó)藥企坐在談判桌上，達(dá)成一個(gè)雙方都能接受的價(jià)格。這也是目前絕大多數(shù)跨國(guó)公司選擇的降價(jià)途徑，即通過(guò)犧牲一定的市場(chǎng)價(jià)格空間，來(lái)?yè)Q取進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保的資格，從而實(shí)現(xiàn)“以價(jià)換量”。
2015年10月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委首聯(lián)合16個(gè)部委（局）建立了藥品價(jià)格談判部際聯(lián)席會(huì)議制度，組織專家全面梳理國(guó)內(nèi)專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品狀況，進(jìn)行國(guó)家藥品價(jià)格談判，最終替諾福韋酯、�？颂婺帷⒓翘婺崛N藥品降價(jià)幅度均在50%以上。2017年4月，人社部又公布了擬進(jìn)行藥價(jià)談判的44個(gè)藥品名單，經(jīng)過(guò)談判之后36個(gè)產(chǎn)品以談判的形式入圍醫(yī)保，其中絕大多數(shù)為跨國(guó)藥企產(chǎn)品，降價(jià)幅度最高的近70%。
至此，跨國(guó)藥企在國(guó)內(nèi)降價(jià)的趨勢(shì)基本已經(jīng)明顯，并且可見(jiàn)的是這一降價(jià)趨勢(shì)將會(huì)繼續(xù)延伸下去。拋開(kāi)專利到期、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手等壓力不談，單從國(guó)內(nèi)的醫(yī)藥市場(chǎng)環(huán)境以及政策方向來(lái)看，跨國(guó)藥企進(jìn)行降價(jià)都是一個(gè)必然。一方面，醫(yī)院嚴(yán)格要求藥占比、取消藥品加成等，使得高價(jià)藥在醫(yī)院渠道的銷售日益困難，而醫(yī)院渠道正是跨國(guó)藥企所重點(diǎn)關(guān)注的市場(chǎng)領(lǐng)域。而另一方面，隨著一致性評(píng)價(jià)工作逐漸趨近完成，日后通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的國(guó)產(chǎn)仿制藥將在醫(yī)保支付、產(chǎn)品定價(jià)方面直接與原研藥短兵相接，這勢(shì)必成為一個(gè)不小的壓力。
更重要的是，國(guó)家對(duì)于本土創(chuàng)新醫(yī)藥企業(yè)的扶持力度正逐漸加大，保證藥品的可及性成為了建設(shè)全面小康社會(huì)時(shí)一個(gè)必須解決的問(wèn)題。習(xí)總書記曾在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)中表示，“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”。此前國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審批審批制度的意見(jiàn)》也明確強(qiáng)調(diào)，申請(qǐng)注冊(cè)新藥的企業(yè)須承諾其產(chǎn)品在我國(guó)上市銷售的價(jià)格不高于原產(chǎn)國(guó)或我國(guó)周邊可比市場(chǎng)價(jià)格�？梢�(jiàn)，跨國(guó)藥企的超國(guó)民待遇正在逐漸剝離，未來(lái)的醫(yī)藥市場(chǎng)跨國(guó)藥企與本土企業(yè)將重回一個(gè)公平的競(jìng)爭(zhēng)區(qū)間，而價(jià)格，或許就是這場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)開(kāi)始的第一步。
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