遼寧省衛(wèi)計(jì)委也幾乎在同一時間制定了對輔助用藥的監(jiān)管機(jī)制，這無疑也是控費(fèi)的措施之一。
1、遼寧規(guī)定：
【醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助用藥目錄】各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購金額排序靠前的各類藥品中，遴選編制輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控目錄。按照藥品采購金額排序，參考價格、用量及金額異常變動情況，原則上每半年調(diào)整更新一次監(jiān)控目錄。
【省級輔助用藥目錄】省衛(wèi)計(jì)委將在總結(jié)各地和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上適時編制省級輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控目錄。
【輔助用藥預(yù)警】醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控品種的主治和功效，合理確定各類疾病病種輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控目錄和使用的范圍、品規(guī)、數(shù)量、金額及比例，科學(xué)設(shè)置預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)，定期通報預(yù)警信息。
2、安徽的重點(diǎn)監(jiān)控預(yù)警機(jī)制
而對于輔助用藥的預(yù)警和監(jiān)控機(jī)制，各省早就開始進(jìn)行這方面的探索。例如安徽在2015年7月下發(fā)《關(guān)于建立重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄預(yù)警管理制度的通知 》，全省將建立價格高、用量大、非治療輔助性等重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄。
并與當(dāng)年11月公布《關(guān)于公布全省2015年4-10月份重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄的通報》，將50個藥品列入重點(diǎn)監(jiān)控范圍，眾多輔助用藥榜上有名。進(jìn)入2016年，更是將21種藥品納入不得進(jìn)入臨床路徑名單，其中很多品種出自上述重點(diǎn)監(jiān)控目錄中的藥品。
3、云南的122種輔助用藥
而比安徽更早前，云南省公布的藥品重點(diǎn)監(jiān)控目錄中，也有122種輔助藥赫然在列。
4、蘇州公布兩批重點(diǎn)監(jiān)控目錄
此外，醫(yī)改試點(diǎn)城市蘇州同樣也下發(fā)了針對價格高、用量大、非治療輔助性等重點(diǎn)藥品的監(jiān)控目錄，并實(shí)行預(yù)警管理制度，60種藥物被納入首批監(jiān)控目錄。2015年5月11日，蘇州市衛(wèi)生局公布第二期重點(diǎn)監(jiān)控目錄，五水頭孢唑林、神經(jīng)節(jié)苷脂、丹參川芎嗪、前列地爾、奧拉西坦等品種赫然在列，多個獨(dú)家中藥注射劑也在監(jiān)控目錄，如康艾注射液，熱毒寧注射液、喜炎平注射液等。
5、四川對質(zhì)子泵抑制劑、中藥注射劑、輔助用藥的監(jiān)控
2016年2月，四川也公布了該省3大類25個品種開展臨床應(yīng)用監(jiān)控，涉及質(zhì)子泵抑制劑、中藥注射劑、輔助用藥。
在醫(yī)�？刭M(fèi)的大背景下，還將有更多的省份制定輔助用藥的監(jiān)控措施，相對于藥品招標(biāo)采購的無差別降價來說，針對輔助用藥的監(jiān)控堪稱定向打擊。
竊以為，各省與其變著花樣搞二次議價，還不如對某些“神藥”好好管制一下。讓藥品回歸治療屬性，放棄那些萬金油似的神藥，才是降價之道，也是利國利民的舉措，功莫大焉。
附：
遼寧省關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院輔助用藥預(yù)警和監(jiān)控工作的指導(dǎo)意見
遼衛(wèi)辦發(fā)〔2016〕173號
各市、綏中縣、昌圖縣衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生局），省屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部和國家中醫(yī)藥管理局等五部門《關(guān)于印發(fā)控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的若干意見的通知》（國衛(wèi)體改發(fā)[2015]89號）及遼寧省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳和物價局等五部門《關(guān)于建立健全公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用重點(diǎn)指標(biāo)監(jiān)測和發(fā)布制度的通知》（遼衛(wèi)發(fā)[2016]13號）精神，為加強(qiáng)公立醫(yī)院藥品采購、使用內(nèi)部管理和外部監(jiān)督，控制藥費(fèi)不合理增長，減輕患者用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，現(xiàn)就加強(qiáng)全省公立醫(yī)院輔助用藥重點(diǎn)品種預(yù)警監(jiān)控工作提出如下意見，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。
一、編制輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控目錄并實(shí)行動態(tài)管理
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)各自疾病譜的情況，參考疾病診療數(shù)據(jù)，結(jié)合臨床診療路徑，遵循藥品的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適用原則，在采購金額排序靠前的各類藥品中，遴選編制輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控目錄，并報送同級衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案。
輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控目錄實(shí)行動態(tài)管理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對本單位藥品采購使用情況進(jìn)行連續(xù)性監(jiān)測分析，按照藥品采購金額排序，參考價格、用量及金額異常變動情況，原則上每半年調(diào)整更新一次監(jiān)控目錄。
省衛(wèi)生計(jì)生委將在總結(jié)各地和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上適時編制省級輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控目錄。
二、建立輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控品種采購使用預(yù)警通報制度
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立和完善本單位輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控品種采購使用預(yù)警通報制度，根據(jù)輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控品種的主治和功效，合理確定各類疾病病種輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控目錄和使用的范圍、品規(guī)、數(shù)量、金額及比例，科學(xué)設(shè)置預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)，定期通報預(yù)警信息。
三、完善輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控品種采購使用管控措施
（一）實(shí)行監(jiān)控分級管理
各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控目錄及預(yù)警信息，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，從嚴(yán)管控。對輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用居高不下的地方、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主管部門要督促檢查整改。
（二）強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)是加強(qiáng)輔助用藥重點(diǎn)品種監(jiān)控，控制藥費(fèi)不合理增長的責(zé)任主體，要進(jìn)一步完善重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床應(yīng)用管理制度和工作機(jī)制。
要加強(qiáng)臨床路徑管理，落實(shí)處方點(diǎn)評制度。將本單位重點(diǎn)監(jiān)控目錄內(nèi)的輔助用藥全部納入處方點(diǎn)評范疇，責(zé)任到人。建立處方負(fù)面清單管理制度，點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行公示，定期通報。
要加強(qiáng)公立醫(yī)院合理用藥信息化系統(tǒng)建設(shè)，依托醫(yī)療管理系統(tǒng)（HIS）引入合理用藥管理監(jiān)測軟件，促進(jìn)輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控品種的合理使用。
（三）加強(qiáng)合理用藥培訓(xùn)
各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)合理用藥知識培訓(xùn)與教育，并加強(qiáng)對培訓(xùn)成果的檢測和使用，提升合理用藥水平。
四、強(qiáng)化監(jiān)督與考核
各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要切實(shí)履行對各級公立醫(yī)院的監(jiān)管職能，積極探索科學(xué)的監(jiān)管方式，建立考核問責(zé)機(jī)制。
要將加強(qiáng)輔助用藥重點(diǎn)監(jiān)控等醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)納入公立醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制、醫(yī)院評審評價、院長年度績效考核和院長任期目標(biāo)考核等指標(biāo)體系。
各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將重點(diǎn)監(jiān)控藥品采購使用情況及處方點(diǎn)評結(jié)果納入對臨床科室及醫(yī)務(wù)人員的績效考核和年度考核指標(biāo)，建立健全相關(guān)獎懲制度，從根本上降低患者就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)。
遼寧省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室
2016年6月19日
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